Technique chirurgicale de réparation des ruptures tendineuses proximales des ischio-jambiers

La technique chirurgicale de réinsertion des ruptures aiguës proximales des ischio-jambiers est relativement récente. L'installation du patient est primordiale. La voie d'abord est soit verticale sous le pli fessier en cas de rupture complète avec une rétraction tendineuse de plus de 6 cm, soit horizontale dans le pli fessier pour les rétractions de moins de 6 cm ou pour les ruptures partielles. Après repérage et neurolyse du nerf sciatique, la réinsertion transosseuse des tendons est réalisée à l'aide de trois à quatre ancres métalliques ou résorbables. Une attelle rigide en flexion à 30° est portée pendant quelques jours puis elle est remplacée par une genouillère articulée pendant 45 jours limitant l'extension mais laissant libre la flexion. La rééducation est débutée précocement. Trente-quatre patients ont été opérés d'une rupture proximale aiguë des ischio-jambiers et ont bénéficié de cette réparation. Tous les patients sportifs ont repris leurs activités dans un délai moyen de 5,7 ± 1,6 mois (2,3-9,3).