Déficit isolé du nerf interosseux antérieur par faux anévrysme de l’artère humérale : complication inhabituelle d’un traumatisme pénétrant du bras. Au sujet d’un cas et revue de la littérature

RésuméLes lésions du NIOA ne représentent que 1 % des lésions neurologiques du membre supérieur. Nous rapportons le cas d’un patient de 22 ans qui a développé dans les suites d’un traumatisme pénétrant du bras un déficit moteur isolé dans le territoire du nerf interosseux antérieur. L’examen clinique initial n’a retrouvé aucun déficit neurologique. Dans un délai de 6 semaines post-traumatique, notre patient a développé un déficit du long fléchisseur du pouce et de l’index associé à des paresthésies. L’EMG a confirmé le déficit NIOA et l’examen clinique la présence d’un Tinel en regard de la plaie punctiforme avec présence d’une tuméfaction douloureuse. L’exploration chirurgicale a retrouvé un faux anévrysme de l’artère humérale thrombosé comprimant le nerf médian. Le patient a totalement récupéré dans un délai de 1 mois. L’exploration d’une plaie profonde par traumatisme pénétrant doit être systématique mais peut néanmoins ne révéler aucune lésion évidente immédiate. Il faut rester attentif au développement secondaire d’une trouble neurologique déficitaire pouvant être le reflet d’une compression nerveuse lente.