Apport de l’ECMES dans la fixation externe au cours de l’allongement de l’avant-bras : étude comparative de deux séries prospectives

RésuméButLa plupart des techniques d’allongement de l’avant-bras impliquent l’utilisation d’un fixateur externe pour permettre un montage stable et imposer la distraction souhaitée. Nous proposons l’association d’un tuteur intramédullaire par embrochage centromédullaire élastique stable (ECMES) à un fixateur externe circulaire dans cette indication à l’avant-bras. Le but de cette étude était de comparer l’allongement classique mené à l’aide d’un fixateur externe circulaire et cette technique combinée.MéthodeCinquante-sept patients, traités pour des inégalités de longueur ou des déformations antébrachiales congénitales et acquises, ont été suivis de façon prospective. Les patients étaient divisés en deux groupes : 35 avec fixation externe seule, et 22 avec association ECMES – fixation externe. Les patients ont été suivis cliniquement et radiologiquement, jusqu’à un recul moyen de 21 mois après retrait du fixateur.RésultatsL’allongement moyen était de 45 mm pour les deux groupes. L’index de consolidation moyen (IC) était de 22,2 j/cm avec la technique combinée et de 32,0 j/cm avec la fixation externe seule, soit une réduction de 30 %. La technique combinée était par ailleurs associée à un taux de complications plus faible.Discussion et conclusionBien que l’allongement progressif de l’avant-bras reste toujours une procédure longue pour nos patients, l’association de l’ECMES au fixateur externe permet de diminuer le temps de fixation externe associé. Aucune complication surajoutée due à l’ECMES n’a été enregistrée, et les complications osseuses de l’allongement semblent réduites par l’usage de cette technique. Nous recommandons cette technique désormais appliquée à la plupart de nos patients justifiant d’un allongement à l’avant-bras.Niveau de preuveIV.