Correction précoce en milieu pédiatrique des cals vicieux de la métaphyse distale du radius par calloclasis percutané

RésuméLa réduction manuelle des déplacements secondaires des fractures métaphysaires distales du radius n’est aisée que pendant les premiers dix à 15 jours suivant le traumatisme, avant l’apparition d’un cal. Quand la réduction est rendue impossible par un cal solide, une ostéotomie à foyer ouvert est alors indiquée. Nous proposons une technique moins invasive dont l’objectif est de corriger un cal vicieux dès que la réduction manuelle n’est plus possible : le calloclasis percutané. Il est réalisé sous amplificateur de brillance par perforations du cal en timbre-poste avec une broche de fort calibre, à distance du cartilage de croissance. Quand l’os est suffisamment fragilisé, la réduction est obtenue en utilisant la broche comme levier intrafocal. La broche est alors fichée dans le cortex opposé pour assurer une stabilisation postérolatérale. Vingt-et-un patients ont été traités selon cette technique avec de bons résultats, sans aucune complication. Cette technique permet un traitement peu agressif des cals vicieux et peut être réalisée de deux à six semaines après le traumatisme.Niveau de preuveIV. Étude rétrospective multicentrique.