Un nouvel outil d’évaluation du profil d’activité des séniors présentant une pathologie de l’épaule : le score SSA (Senior Shoulder Activity)

RésuméIntroductionL’indication d’une réparation de la coiffe chez un sujet âgé dépend de son profil d’activité et de sa demande fonctionnelle. Un score d’activité sénior est décrit afin de servir de support aux indications et à l’analyse des résultats cliniques en fonction du niveau d’activité.Patients et méthodeCe score en 4 niveaux de « sédentaire » à « très actif » est validé par la comparaison avec un groupe témoin de 113 patients asymptomatiques. Il est inclus dans le protocole d’étude comparative entre réparation et décompression simple de la SFA comprenant 143 ruptures de la coiffe des rotateurs. La restauration du niveau d’activité est vérifiée en fonction de l’intervention.RésultatsÀ un an de recul, la suture permettait de retrouver un niveau d’activité antérieur dans 87 % des cas alors que les décompressions ne le permettaient que dans 80 % des cas. Cette différence n’était pas significative. En regroupant les patients les moins actifs (niveaux 1 et 2 SSA), d’une part, et les patients les plus actifs (niveaux 3 et 4 SSA), d’autre part, on retrouvait un différentiel de résultat clinique selon Constant entre suture et décompression plus important chez les patients de niveaux 3 et 4.DiscussionLe score SSA est différent de l’item activité du score de Constant car il identifie le niveau d’activité habituel d’un patient, car estimé avant le début des symptômes. L’item activité du score de Constant mesure l’activité du patient à un instant donné indépendamment du profil habituel d’activité de ce patient.ConclusionLe score sénior d’activité SSA est un outil simple et reproductible qui complète le score de Constant. Il permet de retrouver des différences de résultats cliniques sur le score de Constant entre les différents niveaux d’activité des patients. Une réparation de la coiffe ou une décompression simple, permettront de retrouver un niveau d’activité SSA antérieur dans plus de 80 % des cas. Le différentiel de résultats cliniques entre suture et décompression est significativement plus important pour les patients les plus actifs. On peut probablement en déduire que la suture de la coiffe des rotateurs sera plus bénéfique pour les patients plus actifs et que la décompression simple pourra être réservée aux patients les moins demandeurs sur le plan fonctionnel.Niveau de preuveII prospectif, randomisé de faible puissance.