Imagerie de la rupture de coiffe des rotateurs après 70 ans : existe-t-il une spécificité des lésions en IRM ?

RésuméIntroductionDans le cadre du symposium SFA « réparations de coiffe des rotateurs après 70 ans », il est apparu qu’il n’existait aucune étude sur les spécificités anatomo-pathologiques des ruptures de la coiffe après 70 ans. L’objectif principal de cette étude était d’en définir les caractéristiques IRM. Notre hypothèse principale était : le tendon et le muscle sont moins volumineux avec plus de dissection lamellaire et plus d’éléments dystrophiques.Patients et méthodeNous avons effectué une étude rétrospective à partir de 50 patients présentant une rupture isolée du supra-épineux, dont 25 avaient moins de 50 ans et 25 plus de 70 ans. La taille et la rétraction des ruptures étaient analysées selon les critères de Patte, l’épaisseur du tendon, la dissection lamellaire et l’infiltration graisseuse selon Goutallier, le volume musculaire selon Thomazeau et le signe de la tangente selon Zanetti.RésultatsContrairement à notre hypothèse initiale, l’épaisseur latérale du tendon était identique dans les deux groupes et ne se modifiait pas avec l’âge du patient, par contre l’épaisseur médiale à la jonction tendino-musculaire était plus importante chez le sujet plus jeune. On notait une dissection lamellaire plus fréquente ainsi qu’une infiltration graisseuse plus importante chez le patient de plus de 70 ans. On notait très logiquement une très nette amyotrophie et un signe positif de la tangente dans plus de 2 cas sur 3 pour les patients les plus âgés.ConclusionCette étude préliminaire sur un petit nombre de patients a mis en évidence des spécificités IRM de la rupture de coiffe du sujet âgé par rapport aux lésions des patients plus jeunes. Une étude plus large pourra confirmer certaines des caractéristiques retrouvées.Niveau de preuveII.