Arthrodèse lombaire transforaminale mini-invasive par abord unilatéral et ostéosynthèse percutanée

RésuméObjectifsÉvaluer une technique chirurgicale et les résultats postopératoires d’une série consécutive de 22 patients traités pour spondylolisthésis dégénératifs lombaires par voie unilatérale mini-invasive associant une arthrodèse intervertébrale et une ostéosynthèse percutanée.Patients et méthodesVingt-deux patients ont été inclus dans ce travail avec un âge moyen de 60 ans (35–77 ans). L’ensemble était porteur d’un spondylolisthésis dégénératif lombaire (SDL) monosegmentaire de bas grade. La technique comprenait dans tous les cas un abord postérieur unilatéral paramédian à travers un écarteur tubulaire permettant une décompression du canal vertébral et une arthrodèse transforaminale par cage intersomatique. Une ostéosynthèse était ensuite systématiquement réalisée. Les critères d’évaluation étaient cliniques (douleurs, symptomatologie radiculaire, durée d’hospitalisation) et radiologiques. L’ensemble de la série a été suivi avec un recul moyen de 24 mois.RésultatsSur l’ensemble de la série, la procédure a été réalisée sans difficultés techniques. La durée moyenne du séjour hospitalier était de 4,5 jours. L’évaluation de la douleur postopératoire montrait une échelle visuelle analogique (EVA) en moyenne à 2/10 lors de la sortie et 75 % des patients étaient asymptomatiques à six mois. Les examens radiologiques ne retrouvaient aucune vis extrapédiculaire et le taux de fusion était de 95 % au dernier recul (un patient ayant nécessité une reprise chirurgicale pour pseudarthrose).ConclusionLa réalisation d’une arthrodèse transforaminale par un abord unilatéral associée à une ostéosynthèse percutanée est une technique fiable et efficace dans la chirurgie des SDL. Les résultats cliniques et radiologiques sont encourageants avec une faible morbidité et un taux de fusion comparable aux techniques conventionnelles. Un plus long recul sera cependant nécessaire afin d’évaluer les résultats à long terme de cette stratégie opératoire.Niveau de preuveIV, étude rétrospective.