Place de l’infection comme étiologie de reprise des prothèses totales de hanche de première intention et ses facteurs prédictifs

RésuméIntroductionL’infection péri-prothétique est une complication majeure qui représente une des causes les plus fréquentes d’échec en arthroplastie totale de hanche (ATH). L’objectif de cette étude était de déterminer la place actuelle de l’infection parmi les causes de révision des ATH primaires et rechercher d’éventuels facteurs de risque exposant plus spécifiquement à cette cause de révision.Patients et méthodesDans une étude multicentrique prospective, tous les patients opérés pour une première révision d’ATH ont été inclus. Une évaluation clinique, radiologique et un suivi de la morbi-mortalité sur trois mois ont été réalisés.RésultatsSur 2107 révisions, 240 (11,4 %) l’ont été pour infection péri-prothétique, troisième cause après les descellements aseptiques 42,3 % et les fractures péri-prothétiques 11,8 %. Ces patients, avaient un BMI plus élevé associé à une comorbidité et des scores cliniques plus faibles comparés aux autres causes de reprise. La reprise en un temps était majoritaire (66 %) avec une révision complète des implants dans 86 % d’où une durée d’intervention plus longue que pour les autres causes. Le sexe masculin (OR 2,3), l’ostéonécrose aseptique (OR 2,4), les arthroplasties avec cupules à double mobilité (OR 2,5) et la voie antérolatérale de Rottinger (OR 3,4) étaient des facteurs favorisant le risque de reprise pour infection.DiscussionCertains de ces facteurs favorisants sont peu ou non décrits dans la littérature. Leur prise en considération participe à la prévention de la lutte contre l’infection des ATH.Niveau de preuveNiveau IV, étude rétrospective de cohorte.