Mesures de laxité antérieure du genou : comparaison des radiographies dynamiques passives Telos® et « Lerat », et de l’arthromètre GNRB®

RésuméIntroductionDans les ruptures du ligament croisé antérieur (LCA), la laxité antérieure peut être mesurée par des radiographies dynamiques, et plus récemment par des laximètres informatisés.HypothèseLe GNRB® constitue une mesure de la laximétrie non irradiante dont la valeur diagnostique est identique aux clichés dynamiques passifs, Telos® ou « Lerat ».Patients et méthodesCent cinquante-sept patients (40 ans [18–69]), pour lesquels une arthroscopie du genou était programmée, ont bénéficié d’une mesure de la laxité par GNRB® et de deux séries de clichés dynamiques passifs des deux genoux : une série sur appareils Telos® à 250 Newton et une série selon la méthode « Lerat » (tiroir postérieur du fémur/tibia par un poids de 9 kg). L’évaluation arthroscopique du LCA était comparée aux laxités radiologiques et instrumentales, afin de déterminer leur valeur diagnostique.RésultatsL’arthroscopie retrouvait 50,3 % « LCA sain », 9,6 % « cicatrisés échancrure », 7,0 % « conservation faisceau postéro-latéral », 17,8 % « nourrice LCP » et 15,3 % « échancrure vide ». Aucune différence significative de laxité parmi les « ruptures partielles » n’a été mise en évidence par aucun des trois tests. Telos® et GNRB® retrouvaient une laxité supérieure du groupe « échancrure vide » par rapport aux groupes « LCA sain », « ruptures partielles » et « nourrice LCP ». Le « Lerat » ne mettait en évidence qu’une différence significative entre le groupe « échancrure vide » et les groupes « LCA sain » et « ruptures partielles ». Utilisés à titre diagnostique, Telos® et GNRB® avaient des valeurs diagnostiques voisines (sensibilité [Se] > 62 %, spécificité [Sp] > 75 %), alors que les clichés « Lerat » étaient peu sensibles (Se = 43,2 %, Sp = 82,7 %) à 3 mm.DiscussionNotre étude retrouve des valeurs diagnostiques plus faibles que la littérature. Le GNRB® a des caractéristiques diagnostiques identiques au Telos® pour un examen non irradiant, permettant ainsi une utilisation répétée dans un but thérapeutique ou pronostique.Type d’étudeNiveau de preuve : 3. Étude prospective cas-témoins.