Ablation des prothèses de genou à charnière, cimentée et infectée par ostéotomie fémorale et tibiale : à propos de six cas

RésuméDes volets métaphyso-diaphysaires ont été utilisés pour extraire des prothèses de genou à charnière cimentées infectées chez cinq patients (six genoux), d’âge moyen 72 ans (44 à 85), multi-opérés. Un volet tibial était utilisé pour mobiliser l’insertion distale quadricipitale et libérer l’extension tibiale. Le composant fémoral était extrait par traction vers le bas et son fourreau de ciment enlevé par volet antérieur (quatre cas) ou par voie basse (deux cas). Les volets ont été cerclés sur des espaceurs acryliques articulés. Les patients ont été réimplantés en moyenne 11 mois plus tard (six à 24 mois) avec des prothèses de révision, cimentées uniquement dans la région épiphyso-métaphysaire. Deux patients ont développé une nouvelle infection 16 et quatre mois après la réimplantation, traitée respectivement par arthrodèse et par lavage. Au recul moyen de 53 mois, les patients avaient un score moyen de Parker à 4 ± 2, IKS genou de 66 ± 25 (28–93) et fonction de 7 ± 16 (0–40). Cette technique facilite l’ablation de composants cimentés infectés d’une prothèse charnière ainsi que de son fourreau de ciment notamment en l’absence de descellement, et elle ne compromet pas la réimplantation d’une nouvelle prothèse de genou.