Traitement des pseudarthroses du scaphoïde par greffon osseux vascularisé par l’artère transverse antérieure du carpe prélevé à la face antérieure du radius en première intention

RésuméIntroductionLe traitement des pseudarthroses du scaphoïde par greffon osseux non vascularisé conduit à une non consolidation dans 10 à 20 % des cas et jusqu’à 50 % en cas de nécrose du pôle proximal. L’utilisation de greffon osseux vascularisé augmente le taux de consolidation, mais n’est généralement indiqué qu’en seconde intention.HypothèseCette étude évalue l’intérêt du greffon osseux vascularisé par l’artère transverse antérieure du carpe prélevé à la face antérieure du radius en première intention.Matériel et méthodeIl s’agit d’une étude rétrospective de 111 pseudarthroses du scaphoïde traité par greffon vascularisé, dont 73 en première intention et 38 en seconde intention. Ce greffon a été réalisé avec une seule voie d’abord.RésultatsLe recul moyen était respectivement de 25,5 et 33 mois, la consolidation a été obtenue dans 96 et 89,5 % des cas. Les résultats étaient améliorés dans les deux cas et meilleurs pour les premières intentions en termes de mobilité, de force, de douleur, de résultats fonctionnels, de satisfaction du patient et de reprise du travail. On a retrouvé plus de complications en seconde intention.DiscussionL’ensemble des études s’accorde pour une meilleure consolidation en cas de greffon vascularisé. La technique de ce greffon permettant une seule voie d’abord, une anesthésie locorégionale et une chirurgie ambulatoire semble licite en première intention.Niveau de preuveIV, étude rétrospective.