La voie transglutéale dans le traitement chirurgical des luxations-fractures parcellaires de la tête fémorale Pipkin II irréductibles

RésuméLa luxation-fracture parcellaire de la tête fémorale est une lésion rare et son irréductibilité l’est encore plus. Il faut distinguer l’irréductibilité vraie comme les deux cas que nous rapportons et la réduction incomplète par incarcération osseuse ou de parties molles. Les avis divergent quant au choix de la voie d’abord qui doit être réalisée lorsqu’une fois la hanche réduite, le fragment de tête fémorale doit être fixé. La discussion dans la littérature prend peu en compte la spécificité de la lésion irréductible qui doit pour nous être traitée par voie transglutéale alors que la variété réductible peut l’être par voie de Hueter. La voie transglutéale réalisée en décubitus latéral permet une vue antérieure directe de la fracture de siège antéro-inféromédial et un accès dorsal par le délabrement des parties molles dorsales en raison de la luxation postérolatérale. Cette voie permet un vissage en rappel seul capable de conserver l’attache du ligament de la tête fémorale.Niveau de preuveIV rétrospectif ou série historique.