Étude comparée de la flexion peropératoire de trois modèles différents de PTG

RésuméIntroductionUne flexion importante après mise en place d’une prothèse totale de genou (PTG) est requise pour certaines catégories de patients qui utilisent l’accroupissement ou l’agenouillement. De nombreux facteurs influencent cette flexion postopératoire, dont le dessin prothétique. Il est intéressant d’analyser ce facteur in vivo sur trois modèles de PTG par une étude de la flexion peropératoire.HypothèseLes modèles de PTG postéro-stabilisés (PS) ont une meilleure flexion peropératoire que les PTG ultracongruentes (UC). Parmi les PS, les modèles dits à grande flexion ont une meilleure flexion peropératoire que les modèles standard. Notre critère de jugement principal était la flexion peropératoire, genou ouvert, après implantation prothétique.Patients et méthodeIl s’agissait d’un essai contrôlé. Soixante-douze genoux ayant une gonarthrose nécessitant une PTG ont été inclus pour comparer trois modèles prothétiques : la SAL UC et deux modèles PS, la LPS Standard et la LPS-Flex. Étude mono-opérateur, répartis en trois groupes homogènes et comparables avec une mesure de la flexion peropératoire à l’aide de la navigation. Une analyse statistique a comparé les différents modèles.RésultatsEn peropératoire après mise en place de la PTG, genou ouvert, la flexion moyenne des LPS-Flex était de 134° contre 124° pour les SAL (p = 0,0004) ; la flexion moyenne des LPS Standard était de 130° contre 124° pour les SAL (p = 0,14) ; le modèle PS Flex n’est pas de différence significative (p = 0,26) de flexion (134°) sur le modèle standard (130°). Le modèle SAL UC apparaissait comme un facteur diminuant la flexion peropératoire de 8° par rapport aux modèles PS (p < 10−4).DiscussionDans cette étude, les prothèses PS (Standards ou Flex) avaient une meilleure flexion peropératoire que les modèles UC SAL. En revanche, le modèle LPS Flex, n’a pas démontré sa supériorité sur le modèle LPS Standard.Type d’étudeProspective de faible puissance. Niveau III.