Fractures supracondyliennes de l’humérus : utilité de la méthode de Blount

RésuméIntroductionLes fractures supracondyliennes en extension de l’humérus de l’enfant sont des lésions fréquentes dont le traitement orthopédique reste discuté dans les types III, et très controversé dans les types IV. Le but de notre travail est d’étendre l’indication de la méthode de Blount aux fractures à grand déplacement même chez des patients présentant une tuméfaction importante, et d’en évaluer les résultats.Patients et méthodesNous avons mené une étude prospective continue de décembre 2005 à août 2007 concernant 67 enfants, 49 garçons et 18 filles, âgés en moyenne de six ans (3–14 ans). Le délai moyen de consultation était de 30 heures. La durée moyenne d’hospitalisation était de 72 heures. Chez 50 enfants, une surélévation de 48 heures en moyenne était effectuée en préopératoire. La réduction était faite sous anesthésie générale au masque et sous contrôle scopique, la contention effectuée avec du Jersey 5 cm rembourré avec de la mousse. Le suivi était clinique et radiologique. Le recul moyen était de 16 mois (6–26 mois). L’évaluation était faite selon la cotation de la Sofcot de 1969.RésultatsÀ la consolidation, la flexion moyenne était de 124°, le déficit d’extension de 26°en moyenne. Au recul, la flexion moyenne était de 146°, le déficit d’extension de 0,5° et la pronosupination libre. En postopératoire immédiat, les angles de Baumann et d’antéflexion moyens étaient respectivement de 75° et 43° ; à la consolidation, ils étaient de 76° et 44° et au recul de 79° et 42°. Nous n’avions pas retrouvé de lésions vasculonerveuses. Ainsi, selon les critères de la Sofcot, nous avions obtenu au recul, 80,6 % de très bons résultats et 19,4 % de bons résultats.Niveau de preuveIV étude thérapeutique.