Hémiarthroplastie d’épaule : résultats et étude de survie à long terme selon l’étiologie en cause

RésuméIntroductionL’indication des hémiarthroplasties dans les différentes arthropathies glénohumérales est controversée et dépend essentiellement de l’étiologie. L’objectif de cette étude a été d’évaluer à long terme, l’influence de l’étiologie sur leur survie et sur le score de Constant-Murley.Patients et méthodeLa population initiale était constituée de 73 séquelles de fracture, 67 omarthroses (OA) primitives, 43 OA excentrées, 40 ostéonécroses avasculaires, 31 polyarthrites rhumatoïdes (PR), et 18 étiologies variées. Sur les 272 hémiarthroplasties analysées, 139 ont été revues avec un minimum de huit ans (recul moyen 134 mois). Au total 30 prothèses ont été déposées. L’état fonctionnel a été évalué par le score de Constant-Murley. La survie a été analysée selon Kaplan-Meier en considérant comme point de sortie l’ablation ou la totalisation de la prothèse.RésultatsLa survie globale à dix ans était de 88,13 % ; 100 % pour les PR ; 94,9 % pour les ostéonécroses avasculaires ; 94,2 % pour les OA primitive ; 81,5 % pour les CTA et 76,8 % pour les séquelles de fracture (p = 0,05). Le score de Constant-Murley à huit ans minimum était en moyenne de 70,1 pour les ostéonécroses avasculaires ; 60,7 pour les OA primitives ; 57,7 pour les séquelles de fracture ; 55,3 pour les PR et 46,2 pour les CTA (p = 0,0006). Le taux de complications par rapport à la population initiale était de 24,7 % pour les séquelles de fracture ; 18,6 % pour les CTA ; 15 % pour les ostéonécroses avasculaires ; 8,9 % pour les OA primitives et 3,2 % pour les PR.ConclusionsL’ostéonécrose est la meilleure indication d’hémiarthroplastie, les CTA et les séquelles de fracture les moins bonnes. Les PR et les OA constituent de bonnes indications chez les patients de moins de 50 ans.Niveau de preuveIV, étude rétrospective.