Épidémiologie des fractures de l’humérus proximal traitées dans un centre de traumatologie

RésuméLa fracture de l’extrémité supérieure de l’humérus (FESH) est une fracture ostéoporotique qui touche la femme de plus de 70 ans. Elle devient, comme la fracture du col du fémur un problème de santé publique. Le vieillissement de la population est responsable de l’accroissement d’une population en mauvais état général, dont le risque de chute est accru sur un squelette osseux fragile. Leur incidence augmente de 15 % par an. Tous les patients pris en charge dans notre centre pour une FESH pendant une année ont été inclus de façon prospective dans l’étude (étude de cohorte prospective : niveau 2). Trois cents vingt-cinq patients ont été inclus avec 329 fractures. Le sex-ratio est de deux femmes pour un homme. Au dernier recul, 50 patients sont décédés (15 %) et 25 patients sont perdus de vue. L’âge moyen est de 70 ans. Les facteurs de risque sont de deux types. Le premier est la fragilité osseuse, le second regroupe les facteurs de risque de chute. La gravité du type fracturaire augmente avec le vieillissement de la population. Charles S. Neer, dans son article de 1970, rapporte 85 % de FESH pas ou peu déplacées, dans notre étude nous en constatons seulement 42 %. Une hospitalisation a été nécessaire dans 43 % des cas. La prise en charge chirurgicale a concernée 21 % de notre population. Cette inadéquation entre le pourcentage de fractures déplacées (58 %) et le pourcentage de prise en charge chirurgicale reflète les difficultés de la prise en charge de cette population qui est le plus souvent en mauvais état général.