Transfert épiphysaire fibulaire proximal vascularisé : à propos de deux cas

RésuméLe transfert de fibula épiphysaire vascularisé permet chez l’enfant, de reconstruire une perte de substance épiphysaire d’un os long en préservant un potentiel de croissance axiale. Nous avons utilisé cette technique chez deux enfants pour la reconstruction épiphyso-diaphysaire d’un humérus proximal et d’un radius distal, respectivement, en prélevant un greffon uniquement vascularisé par l’artère tibiale antérieure. Aucune complication majeure n’a été observée lors du prélèvement. La croissance du transplant a pu être constatée dans les deux cas avec une moyenne de 0,5 cm/an. La fonction articulaire était très satisfaisante dans la reconstruction proximale de l’humérus et nous retrouvions des mobilités fonctionnelles. Concernant la reconstruction distale du radius, les mobilités étaient quasi nulles et il existait, du fait d’une croissance insuffisante du transplant, une déformation en main bote radiale qui a nécessité une correction partielle par allongement progressif par fixateur externe. En cas de perte de substance osseuse majeure, il est donc possible de prélever un greffon épiphyso-diaphysaire fibulaire vascularisé uniquement par le seul axe tibial antérieur.