Prothèse totale de hanche bilatérale en un temps : résultats fonctionnels et complications sur une série de 112 patients

RésuméIntroductionLe remplacement prothétique bilatéral de hanche en une session opératoire offre les avantages d’un seul séjour hospitalier, d’une rééducation raccourcie et d’une diminution du coût de prise en charge par patient. Cependant, la crainte d’un taux plus élevé de complications périopératoires a jusqu’alors freiné cette stratégie. Les objectifs de cette étude étaient d’évaluer la morbi-mortalité et le bénéfice fonctionnel de cette stratégie.HypothèseLe taux de complication des arthroplasties totales de hanche bilatérales en une séance est voisin de celui des arthroplasties de hanche unilatérales.Patients et méthodesUn protocole d’analyse rétrospectif observationnel de patients opérés de prothèses totales de hanches bilatérales en une session opératoire (PTH Bi) a été soumis à quatre centres chirurgicaux français. Cent douze patients ont été inclus, dont 55 femmes, l’âge moyen était de 59 ans (22 à 84), le recul clinique de 30 mois (six à 103).RésultatsLa durée moyenne de séjour (DMS) hospitalier était de 10,8 jours (six à 27), la durée opératoire de 162 minutes (95 à 270). Le taux d’hémoglobine était de 14,3 g/L en préopératoire et de 10,1 g/L en postopératoire. Il n’a été enregistré aucun décès périopératoire. Huit patients ont présenté une phlébite (7,5 %) et 6 une embolie pulmonaire (5,5 %). Le score de Merle d’Aubigné passait de 9,25 ± 2,9 (3 à 16) en préopératoire à 17,5 ± 1 (14 à 18) au recul. Tous les patients sauf 3 referaient l’intervention (97 %) et 102/112 (90 %) la conseilleraient à un proche.Discussion/ConclusionCette série multicentrique indique que le remplacement prothétique bilatéral de hanche en une session opératoire représente une alternative au remplacement bilatéral en deux sessions pour les patients ASA 1 et 2 avec un taux d’hémoglobine préopératoire à 14 g/dl. Le taux de complications majeures de 7,5 % est un peu plus élevé que celui de prothèses unilatérales et les complications principales sont les phlébites et les embolies pulmonaires.Type d’étudeRétrospective multicentrique observationnelle, niveau d’évidence IV.