Vérification du positionnement anatomique des reconstructions du ligament croisé antérieur en technique conventionnelle et sous navigation

RésuméIntroductionLa reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) doit être à la fois anatomique et avoir un comportement recherchant la meilleure anisométrie favorable et sans conflit avec l’échancrure. L’utilisation de l’ordinateur a permis de remplir ces conditions biomécaniques, mais qu’en est-il de la position anatomique ? Le but de ce travail a été de comparer le positionnement des tunnels tibiaux et fémoraux réalisés soit avec un ancillaire de visée conventionnelle soit à l’aide d’un système de navigation, avec les surfaces d’insertion anatomique du LCA natif.Matériels et méthodesIl s’agit d’une étude cadavérique qui a permis d’enregistrer de façon informatique les aires d’insertion tibiale et fémorale du LCA et de les comparer au placement des tunnels réalisés soit de façon classique soit en utilisant l’ordinateur.RésultatsLa visée informatique a permis de positionner le tunnel tibial et le tunnel fémoral toujours dans l’aire anatomique et pour la surface tibiale plutôt dans le tiers antérieur proche de l’épine tibiale médiale et sans conflit avec l’échancrure. L’anisométrie a toujours été favorable et égale en moyenne à 3,3 ± 0,7 mm alors qu’avec la visée classique l’anisométrie a été égale à 5,4 ± 1,2 mm avec une anisométrie favorable observée dans seulement 50 % des cas.ConclusionL’utilisation de la navigation permet de positionner à coup sûr le transplant en zone dite anatomométrique dans la zone d’insertion du LCA natif et sans conflit avec l’échancrure.Niveau de preuve2.