Prothèse totale du genou de première intention dans le traitement des fractures épiphysaires de la région du genou

RésuméIntroductionLes indications d’arthroplasties pour des fractures complexes épiphysaires se sont multipliées ces dernières années au coude et à l’épaule, mais les indications restent peu documentées au genou. En se fondant sur l’étude d’une série rétrospective multicentrique, les buts de ce travail étaient d’évaluer les résultats cliniques à court terme des prothèses totales de genou (PTG) pour fracture épiphysaire comminutive du genou, d’identifier les problèmes techniques et de préciser les indications.Matériel et méthodesÀ l’initiative de la Société française de chirurgie du la hanche et du genou (SFHG) et du groupe d’étude en traumatologie (GETRAUM), 26 observations provenant de huit centres en France ont été incluses dans cette série multicentrique rétrospective. Les critères d’inclusion étaient : PTG de première intention posée pour fracture articulaire complexe de l’extrémité proximale du tibia ou de l’extrémité distale du fémur. Les caractéristiques chirurgicales étaient précisées et les complications analysées. Le protocole d’évaluation au dernier recul était standardisé et comprenait les données démographiques du patient, une évaluation du score de Parker et du score IKS.RésultatsEn postopératoire immédiat six patients (23 %) ont présenté une complication générale et quatre patients (15 %) une complication locale directement liée à l’arthroplastie. Au dernier recul (en moyenne 16,2 mois), le score de Parker global final était de 6,3 (chute moyenne de 1,7) et le score IKS genou moyen était de 82 points et le score IKS fonction moyen de 54 points.DiscussionIl y a une place pour la PTG en première intention dans les fractures complexes du sujet âgé autonome souffrant de gonarthrose. Cette chirurgie comporte des points techniques clés qui doivent être respectés et planifiés afin d’optimiser les résultats et de limiter les complications dont le nombre reste supérieur à celui obtenu après PTG conventionnelle mais comparable à celui observé après PTG post-traumatique.Niveau de preuveNiveau IV, étude rétrospective de cohorte.