Comment gérer l’hyperlaxité dans l’épaule instable ?

RésuméLa laxité articulaire est une translation de deux surfaces articulaires l’une par rapport à l’autre. La laxité de l’épaule peut être physiologique et constitutionnelle ou pathologique, conséquence d’une rupture ligamentaire. L’hyperlaxité constitutionelle a été définie par une rotation coude au corps supérieure ou égale à 85° ; elle est toujours bilatérale, symétrique et s’accompagne de tiroirs antérieur, postérieur et inférieur de grandes amplitudes favorisant les phénomènes d’instabilité (luxation ou subluxation). Le traitement des instabilités associées à une hyperlaxité est rendu difficile du fait de la récidive de l’hyperlaxité physiologique, quel que soit le geste réalisé. Les instabilités volontaires antérieures ou postérieures doivent bénéficier d’un traitement médical conservateur ; les instabilités involontaires peuvent être traitées chirurgicalement avec comme objectif premier d’éviter la récidive des luxations ou subluxations en sachant que la laxité physiologique constitutionnelle se reproduit presque invariablement.