Modifications osseuses fémorales selon la tige cimentée utilisée

RésuméIntroductionL’objectif était de comparer l’évolution à cinq ans de la morphologie de fémurs prothésés par l’étude de deux groupes comparables, différant uniquement par la forme de leur tige fémorale.Matériel et méthodeLe premier groupe, prospectif, était constitué de 51 prothèses Dédicace™(Stryker- Howmedica). Le second groupe était constitué de 51 prothèses MK3™(Stryker- Howmedica). Si la tige MK3 a une croissance homogène et épaissie sur toute sa hauteur, la tige Dédicace privilégie la croissance métaphysaire au sein d’une même gamme. Nous avons fait le choix d’une tenue primaire avant scellement pour les deux prothèses, au risque d’obtenir un manteau de ciment discontinu. La croissance homogène de la tige MK3 peut entraîner une tenue primaire distale. L’incrémentation de la gamme Dédicace permettait de l’adapter au canal diaphysaire et au calibre métaphysaire. Les paramètres suivants ont été mesurés et calculés : indice de Noble, score fémoral et remplissage du canal à trois niveaux.RésultatsLe remodelage osseux est visible radiologiquement et n’a aucune traduction clinique, quelle que soit sa nature (spongialisation, stress-shielding). Le seul facteur susceptible de générer un stress-shielding retrouvé est l’importance du remplissage au tiers distal de la tige, plus fréquent dans la série MK3. Le remplissage métaphysaire était équivalent d’une tige à l’autre. La série appariée au côté sain controlatéral révèle que les fémurs étaient le siège d’une spongialisation comparable.Niveau de preuveNiveau III ; étude cas témoin.