Complications des fractures déplacées du col fémoral chez l’enfant. À propos d’une série de 21 cas

RésuméIntroductionLes auteurs évaluent les complications du traitement des fractures déplacées du col fémoral chez l’enfant et leurs principaux facteurs de risque.Patients et méthodesVingt et un enfants (14 garçons et sept filles) ont été traités entre 1999 et 2006 pour une fracture déplacée du col fémoral. Selon la classification de Delbet, neuf fractures étaient de type II, dix étaient de type III et deux de type IV. Le traitement a été réalisé à ciel ouvert chez 13 patients et à ciel fermé chez huit patients. Après un recul moyen de 26,4 mois, le résultat final a été apprécié selon les critères de Ratliff. Les complications post-opératoires ont été analysées selon l’âge, le type de fracture, le délai d’intervention et le caractère fermé ou ouvert de la réduction.RésultatsL’âge moyen était de 12,1 ans. Le résultat final était bon chez 14 patients (66,66 %), moyen chez un patient (4,76 %) et mauvais chez six malades (28,58 %). Les différentes complications ont été notées chez sept patients (33,33 %). La nécrose de la tête fémorale a été la complication la plus fréquente (28,58 %). Toutes les nécroses ont été notées chez des enfants de plus de 12 ans (p < 0,05) et sur des fractures opérées au-delà de 48 heures (p < 0,05). La nécrose a concerné 44,44 % des fractures de type II et 20 % des types III (p > 0,05). Cinq nécroses (87,33 %) ont succédé à une réduction à ciel ouvert. Une seule a compliqué une réduction à ciel fermé (p < 0,05).DiscussionDe nombreux facteurs contribuent au développement des complications après fracture du col fémoral chez l’enfant. Notre étude prouve que l’âge, la chirurgie tardive et le caractère ouvert de la réduction sont des facteurs significatifs.Étude rétrospectiveNiveau de preuve : IV.