L’utilisation d’un distracteur est-elle avantageuse dans le traitement arthroscopique du conflit fémoro-acétabulaire ?

RésuméIntroductionL’arthroscopie de hanche connait un regain d’intérêt avec le traitement du conflit fémoro-acétabulaire (CFA). Néanmoins, elle nécessite une distraction habituellement sur table orthopédique qui expose à des complications spécifiques. L’hypothèse de ce travail était que l’utilisation d’un distracteur spécifique permettait la réalisation du traitement arthroscopique du conflit coxofémoral sans complications relatives à la traction.Patients et méthodesVingt-trois patients ont été inclus dans une étude prospective continue au recul moyen de 21 mois (12–28 mois). L’âge moyen était de 34 ± 4 ans. L’analyse a reposé sur la faisabilité technique, les complications, la qualité de distraction et les résultats cliniques précoces.RésultatsAucune arthroscopie n’a nécessité de conversion vers une arthrotomie. Dans tous les cas, les gestes prévus aux compartiments central et périphérique ont été possibles. Un seul patient (4 %) a eu une lésion iatrogène du cartilage de la tête fémorale de grade 1. La distraction a été évaluée comme efficace chez tous les patients avec une valeur moyenne de 15 mm (12–21 mm). Les scores fonctionnels moyens sont passés de 11 (9–18) à 16 (14–18) pour le score de Merle d’Aubigné, de 76 (46–80) à 91 (87–100) pour celui de Harris, de 64 (48–88) à 84 (72–100) pour celui de Christensen et de 58 (42–96) à 84 (74–100) pour le score de Womac. Aucune complication neurologique, infectieuse ou ossification n’a été enregistrée.DiscussionL’arthroscopie de hanche avec l’aide d’un distracteur nous semble une technique fiable, reproductible et permettant le traitement du CFA avec des résultats précoces conformes à la littérature tout en limitant le risque lié à l’usage d’une table orthopédique. Cette technique sécurise l’arthroscopie de hanche et concourt ainsi aux progrès pour la réparation du labrum et bientôt cartilagineuse, sans complications additionnelles.Niveau de preuveNiveau III prospectif pronostique.