Intérêt de la mesure des ions sanguins métalliques pour la détection d’une anomalie de fonctionnement d’une prothèse de hanche à couple de frottement en métal céramisé

RésuméLe défaut de fonctionnement d’une arthroplastie totale de hanche est habituellement diagnostiqué sur des arguments cliniques et radiographiques, tandis que les dosages d’ions métalliques sanguins ne sont recommandés que pour la surveillance des prothèses à frottement métal-métal. Ces dosages peuvent s’avérer très utiles afin de détecter l’anomalie de fonctionnement d’autres couples de frottement comme le métal céramisé. Nous rapportons le cas d’une patiente porteuse d’une arthroplastie totale de hanche sans ciment douloureuse porteuse d’un couple de frottement dur-dur en métal céramisé (Plasmaceram™), pour lequel les résultats des dosages sanguins ont été décisifs à l’indication de révision en l’absence d’anomalie radiographique. L’élévation importante du Cobalt et modérée du Chrome dans le sang total faisait suspecter une anomalie du couple de frottement qui s’est révélée être un effet came sévère et a conduit à la révision des deux composants. Le dosage des ions métalliques sanguins peut être utile à l’évaluation du fonctionnement d’une prothèse totale de hanche avec un couple de frottement d’un autre type que le métal-métal pour lequel il est classiquement recommandé.