Infection du site opératoire en chirurgie orthopédique dans un pays en voie de développement

RésuméL’objectif étant de déterminer l’incidence et les facteurs de risque des infections du site opératoire en chirurgie orthopédique et traumatologique dans le Centre national de référence du Togo. Cette étude prospective a concerné tous les patients opérés sur une période consécutive de quatre mois dans le service de chirurgie orthopédique et traumatologique du CHU Tokoin de Lomé. Ils ont été suivis pendant un délai minimal d’un an. L’incidence des infections du site opératoire a été notée. Les facteurs de risques de ces infections ont été également rapportés. Sur 125 intervenions réalisées, 29 infections du site opératoires (19 superficielles et dix profondes) ont été observées. L’incidence globale était de 23,2 %. Huit infections ont été diagnostiquées après la sortie des patients. L’incidence était de 4,1 % pour la classe propre, 26,9 % pour la classe propre contaminée, 50 % pour la classe contaminée et 66,7 % pour la classe sale. Selon l’index NNIS, elle était de 100 % pour le score 3. Le germe dominant était les Staphylococcus aureus. Dans l’analyse univariée, un score ASA supérieur à 2, les classes chirurgicales contaminée et sale, un délai opératoire de plus de 21 jours, une durée opératoire de plus de deux heures, la chirurgie traumatologique, ont été des facteurs de risque de ces infections. Dans l’analyse multivariée, un score ASA supérieur à 2, un délai opératoire de plus de 21 jours, et les classes chirurgicales contaminée et sale ont été des facteurs indépendants de risques de ces infections. L’incidence des infections du site opératoire en chirurgie osseuse rapportée dans notre étude est élevée par rapport aux taux rapportés dans les pays développés et dans certains pays en voie de développement. Les facteurs de risques sur lesquels il faut agir dans le cadre de la lutte contre les infections nosocomiales sont soulignés.