Ostéosynthèse percutanée sous arthroscopie des fractures des plateaux tibiaux : évaluation à moyen terme des résultats

RésuméIntroductionL’ostéosynthèse percutanée sous contrôle arthroscopique a trouvé sa place pour la prise en charge des fractures Schatzker I à III des plateaux tibiaux, avec de bons résultats rapportés à court terme. L’objectif de ce travail était d’observer l’évolution arthrosique à moyen terme par l’intermédiaire d’une évaluation clinique et radiologique.Patients et méthodesVingt-sept patients ont été pris en charge par ostéosynthèse percutanée sous contrôle arthroscopique pour des fractures des plateaux tibiaux fermées stades I à III selon Schatzker.RésultatsVingt et un patients ont été revus avec un recul moyen de 59,5 mois (24–138 mois), la satisfaction était bonne en dehors de la reprise sportive. Le score IKS moyen était de 85,2 pour le score genou et de 91 pour le score fonction. Le score moyen de Lysholm était de 86 points avec un niveau d’activité de Tegner moyen de 4. On retrouvait respectivement un score moyen de 25,5 et de 8 points pour les scores de Rasmussen clinique et radiologique. La moitié des patients présentaient une arthrose radiologique débutante.DiscussionLes résultats fonctionnels à moyen terme étaient comparables à ceux des séries à court terme. Les patients étaient satisfaits excepté en termes de sport. L’âge lors de la chirurgie apparaissait comme un facteur pronostique en termes d’arthrose.ConclusionL’ostéosynthèse sous contrôle arthroscopique est la technique de référence pour les fractures Schatzker I à III malgré l’apparition d’arthrose qui est moins importante que dans la chirurgie à ciel ouvert.Niveau de preuveIV étude rétrospective.