Instabilité antérieure dans les suites d’une fracture de l’acétabulum traitée par voie iliofémorale élargie

RésuméNous rapportons le cas d’une patiente de 34 ans qui a présenté à six semaines de la fixation d’une fracture de l’acétabulum par voie iliofémorale élargie une subluxation antérolatérale de la tête fémorale. En l’absence d’incongruence articulaire recherchée sur les radiographies et la tomodensitométrie, une capsulorraphie a été menée par voie antérieure de Hueter. Cette plastie capsulaire a permis de stabiliser la hanche pendant deux ans, mais une dégradation arthrosique a conduit à effectuer une arthroplastie. Au recul de deux ans, l’évolution de l’arthroplastie secondaire était favorable. L’importante exposition musculaire de la face latérale de l’acétabulum et la capsulotomie circonférentielle liées à l’usage de la voie iliofémorale ont été retenues comme facteurs favorisants de cette complication. En cas d’impossibilité de mobilisation précoce postopératoire, un maintien temporaire du membre en abduction et flexion peut être recommandé après la réalisation d’une voie iliofémorale élargie avec capsulotomie circonférentielle.