Les reconstructions ligamentaires combinées du ligament croisé postérieur et du plan postéro-latéral dans les laxités chroniques postéro-postéro-latérales restaurent-elles une fonction normale du genou ?

RésuméIntroductionLes ruptures du ligament croisé postérieur (LCP) sont fréquemment associées à une atteinte du plan postéro-latéral (PPL). Ces lésions complexes sont très souvent mal tolérées cliniquement. Les bases biomécaniques du traitement de ces lésions complexes impliquent la nécessité d’obtenir un LCP fonctionnel et de reconstruire un PPL suffisant.Hypothèsele traitement chirurgical des laxités postéro-postéro-latérales (LPPL) rétablissant toute l’anatomie permet de stabiliser et de redonner une fonction satisfaisante du genou.Patient et méthodeDans cette étude rétrospective, continue, mono-opérateur, 21 patients opérés d’une LPPL chronique par reconstruction combinée du LCP et PPL ont été revus au recul minimal d’un an. L’évaluation clinique et subjective a été réalisée par le score International Knee Documentation Committee (IKDC). La correction chirurgicale de la laxité postérieure a été quantifiée cliniquement et radiologiquement par des clichés dynamiques en tiroir postérieur (Telos™ postérieurs et clichés en contraction des ischiosjambiers [CIJ]).RésultatsLa moyenne du score IKDC subjectif était de 62,8 au dernier recul contre 54,5 en préopératoire (NS). En préopératoire, tous étaient classés dans les groupes C et D. En post-opératoire, 13 patients sur 21 étaient classés dans les groupes A et B selon l’IKDC clinique global. Le gain de laxité radiologique était de 51 % aux clichés en contraction des ischios-jambiers et de 67 % aux clichés Telos™ postérieurs (p < 0,05).DiscussionLe traitement chirurgical a pour objectif de rétablir au mieux l’anatomie. Les résultats cliniques et radiologiques de la laxité sont décevants par rapport aux objectifs fixés ; ils sont concordants avec la littérature. L’évaluation subjective montre que l’intervention permet d’obtenir une fonction suffisante pour une activité quotidienne standard mais non sportive.Type d’étudeRétrospective. Niveau IV.