Récidive d’ostéochondrite primitive de hanche

RésuméLa maladie de Legg-Perthes-Calvé ou ostéochondrite primitive de hanche est une pathologie fréquente dont la récidive est, en revanche, extrêmement rare. Les auteurs rapportent le cas d’une fillette âgée de 4,5 ans au moment du diagnostic d’ostéochondrite primitive bilatérale. Un traitement en appareil d’Atlanta a été mis en place. Le suivi radiologique montrait une cicatrisation complète de la hanche droite à 1,5 an d’évolution (groupe 2 de Catterall). L’enfant fut revue à l’âge de huit ans pour boiterie et gène fonctionnelle en rapport avec une récidive de l’ostéochondrite de la hanche droite (groupe 3 de Catterall). L’évolution a été satisfaisante. L’enfant a été évaluée à maturité osseuse avec un bon résultat clinique et radiologique. Il est classique de considérer l’enfant atteint d’ostéochondrite comme « vacciné » pour cette pathologie. Cette notion est fausse et l’analyse de la littérature a permis de retrouver dix cas similaires. En tenant compte de notre cas, 11 enfants ont présenté une ostéochondrite récidivante (deux filles pour neuf garçons). L’âge moyen de début du premier épisode était de quatre ans (2,5–6 ans). Cinq enfants sur 11 présentaient au premier épisode une ostéochondrite bilatérale. La récidive survient à l’age moyen de 9,4 ans (six à 12 ans) et s’est faite sur un mode plus sévère que le premier épisode. Le pronostic final après ostéochondrite récidivante ne serait pas moins bon qu’après atteinte classique. Ce cas exceptionnel de récidive d’ostéochondrite de hanche est bien documenté jusqu’à maturité osseuse. Il ne plaide pas en faveur de l’hypothèse d’une maladie de Meyer lors de l’épisode initial avancé par certains auteurs, mais plutôt de récidive d’une authentique ostéochondrite primitive de hanche.