Syndrome de loge de la cuisse après enclouage de fémur à propos d'un cas : rôle éventuel du bloc fémoral dans le retard diagnostique

Nous rapportons un cas de syndrome de loge antérieure de cuisse survenu après enclouage d'une fracture fermée du fémur. Un bloc fémoral par une injection unique de 20 ml de chlorhydrate de ropivacaïne avait précédé l'anesthésie générale. Le diagnostic se faisait le lendemain matin par la présence d'une douleur disproportionnée par rapport à la lésion et d'une augmentation de la tension de la loge. La pression dans la loge était de 54 mmHg. Une fasciotomie de la loge concernée était réalisée. Des retards diagnostiques ont été attribués à la réalisation d'un bloc nerveux en cas de fracture de tibia. Cette observation pose la question de la responsabilité éventuelle du bloc fémoral dans le retard diagnostique. Concernant les fractures du fémur, aucune publication n'implique le bloc fémoral dans le retard diagnostique de syndrome de loge. Il ne doit pas être contre-indiqué mais doit être plus analgésique qu'anesthésique. La surveillance doit être attentive.