Reproductibilité de la mesure clinique de la rotation externe pour le diagnostic d’hyperlaxité antérieure de l’épaule

RésuméLe but de cette étude était d’évaluer deux méthodes de mesure clinique de la rotation externe de l’épaule afin d’optimiser le diagnostic d’hyperlaxité chez les sujets devant bénéficier d’une chirurgie de stabilisation pour instabilité antérieure chronique de l’épaule. Une mesure de la rotation externe de l’épaule a été réalisée chez 70 étudiants volontaires sains par deux examinateurs (étude inter-observateur) suivant deux méthodes de mesure à 15 jours d’intervalle (étude intra-observateur). La première méthode utilisait la technique rapportée dans le score ISIS. Dans ce cas, la mesure était effectuée chez un sujet en position assise de façon bilatérale et en passif. Le sujet était considéré comme hyperlaxe si la Re1 était supérieure à 85°. Pour la seconde méthode nommée « coude sur table » (CST), la mesure était réalisée chez un sujet en position allongée, de façon unilatérale et en passif. Le sujet était considéré comme hyperlaxe si la Re1 était supérieure à 90°. Pour la méthode ISIS, le test de Kappa était considéré comme moyen et l’ICC était considéré comme satisfaisant pour les deux corrélations intra- et inter-observateur. Pour la méthode CST, le test du Kappa était considéré comme moyen pour la corrélation inter-observateur mais était considéré comme bon pour la concordance intra-observateur. Cette tendance était confirmée par l’ICC qui passait de bon à excellent pour les deux examinateurs dans les deux séries de mesures suivant la seconde méthode, exprimant la meilleure reproductibilité de la méthode CST. Notre étude confirme la meilleure reproductibilité de la mesure de la rotation externe en réalisant une mesure en position allongée, en passif et en unilatéral, coude sur la table. La rétropulsion du coude induite par ce mode de mesure oblige à un seuil de 90° de Re1 pour considérer un sujet comme hyperlaxe, ce qui permet une mesure automatique et visuelle ne nécessitant pas de goniomètre.