Sarcome des tissus mous : étude des marges de résection

RésuméLe pronostic des sarcomes des tissus mous dépend de la qualité d’exérèse, donnée par l’analyse des marges. Nous étudions ici les facteurs de risque des résections inadéquates. Il s’agit d’une étude prospective, continue, unicentrique. Les données de 122 patients ont été colligées entre 2000 et 2005, et testés statistiquement pour le risque de chirurgie inadéquate. La prévalence des chirurgies inadéquates était de 25,2 %. Nous n’avons pas trouvé de facteurs préopératoires de risque, mais une corrélation des résections inadéquates avec le caractère mal limité d’une prolifération (OR = 5,28 ; p < 0,01). Il existe peu de consensus sur la valeur pronostique des marges, vu la faible reproductibilité de leur analyse. Des critères descriptifs, objectifs et pertinents doivent être définis. La valeur pronostique des marges de résections peut être précisée, mais nécessite l’utilisation de critères objectifs, tels les limites tumorales. Cela implique de suivre ces patients en centre de référence pluridisciplinaire.

SummaryThe prognosis of soft-tissue sarcomas depend on the quality of surgical resections, given by the margins microscopic analysis. The authors studied the risk factors for inadequate resections. This study is a one-center consecutive prospective study. The data of 122 patients were gathered between 2000 and 2005, and statistically tested for the risk of inadequate surgery. The prevalence of inadequate surgery was 25.2%. The authors did not find any preoperative risk factor, but a correlation of inadequate resections with the badly defined proliferative borders (OR = 5.28; p < 0.01). There is currently no consensus on the prognostic value of resection margins, because of the poor reproducibility of their analysis. Some objective and pertinent descriptive criteria have to be defined. The prognostic value of resection margins can be precised but requires the use of objective criteria as the aspect of proliferation borders. This involves to follow-up these patients in reference multidisciplinar centers.