Fractures et lésions ligamentaires peropératoires au cours des arthroplasties totales de genou : à partir d’une série continue de 1795 PTG postérostabilisées

RésuméIntroductionNous avons, dans une série d’arthroplasties totales du genou postérostabilisées de première intention (PTG à glissement postérostabilisée avec un troisième condyle médian du laboratoire Tornier®), dénombré toutes les complications mécaniques survenues pendant la réalisation de l’arthroplastie et analysé la cause de leur survenue. Nous avons comparé le résultat fonctionnel des patients ayant eu ces complications à celui de la série totale, ainsi qu’aux données de la littérature.Matériel et méthodesParmi les 1795 PTG posées durant la période d’étude, nous disposons de tous les comptes rendus opératoires. Mille six cent vingt-quatre ont été revues cliniquement et radiologiquement, avec un recul moyen de 36,8 ± 34 mois (2 à 193).RésultatsÀ ce dernier recul, le score genou IKS était de 91,2 (19 à 100) et le score fonction de 77,76 (0 à 100). Au dernier recul, 132 patients étaient décédés (sans relation avec la PTG). Soixante-neuf complications mécaniques ont été reconnues au cours de l’intervention (3,8 %) : 40 fractures ou fissures (traits de refend) autour du genou (2,2 %), 28 fragilisations tendineuses ou ligamentaires (1,6 %). Le risque de fissure tibiale était statistiquement plus important, avec un plateau tibial de petite taille (taille 1) (p = 0,019) ou lorsqu’un relèvement de TTA était pratiqué (p = 0,02). La courbe de survie montre que tous les composants prothétiques étaient encore présents dans 93,3 % des cas à sept ans et demi de recul pour la série des patients avec complication peropératoire, dans 93,8 % des cas pour la série des patients sans complication peropératoire et dans 91,9 % des cas à 16 ans de recul.DiscussionCette large série homogène de PTG postérostabilisées de première intention montre un taux de complications peropératoires osseuses ou ligamentaires de 3,8 %. Toutes ces complications devraient pouvoir être prévenues par une technique chirurgicale rigoureuse. L’amélioration du matériel ancillaire, des scies et une bonne connaissance de ces complications par le chirurgien sont primordiales.Type d’étude : rétrospective. Niveau IV.