Le traitement du pterygium poplité par la méthode d’Ilizarov. Expérience d’une série continue de huit patients

RésuméObjectifLa méthode d’Ilizarov, appliquée aux déformations des membres, autorise une correction progressive permettant un assouplissement des structures périarticulaires en cas de flessum de genou sévère. Nous avons revu une série continue de patients présentant un pterygium poplité et traités par cette technique.Matériel et méthodeLes dossiers de huit enfants (11 genoux) traités successivement entre 1986 et 2007 ont été revus. Le flessum du genou était mesuré de 40 à 120°. Dans dix cas, il était sévère, supérieur à 90°. La correction était obtenue progressivement selon les principes de la fixation circulaire par la technique d’Ilizarov. Les complications survenues durant la période d’allongement et au décours de celle-ci ont été identifiées. Le recul final était compris entre un an et 21 ans.RésultatsLa bride cutanée poplitée en partie responsable de la raideur articulaire et la brièveté du nerf sciatique était les deux difficultés majeures compliquant le programme chirurgical de réaxation. Ces déformations étaient corrigées selon les principes de la méthode d’Ilizarov. L’extension complète était obtenue dans tous les cas. Dans six cas, une récidive évolutive de la rétraction en flessum du genou a nécessité une correction itérative selon la même technique en moyenne trois à quatre ans après la correction initiale. Au cours du suivi postopératoire, quatre subluxations postérieures évolutives du tibia et une luxation complète ont été diagnostiquées, toujours associées à la récidive de la rétraction en flexion de l’articulation.