Arthrodèse du genou par enclouage centromédullaire modulaire sur mesure. À propos d’une série continue de 19 patients

RésuméIntroductionL’arthrodèse du genou, en particulier en milieu infecté, peut être montée par fixateur externe ou par clou centromédullaire. Le but de notre travail était de présenter les résultats cliniques, fonctionnels et radiographiques d’une série continue de 19 arthrodèses du genou par enclouage centromédullaire modulaire sur mesure.HypothèseLe clou centromédullaire modulaire permet d’obtenir un résultat fonctionnel satisfaisant en maintenant la longueur du membre, au risque d’une non consolidation, réalisant alors une véritable endoprothèse.Matériel et méthodeDans notre série rétrospective de 19 patients, l’étiologie principale était représentée par les infections sur prothèse totale de genou. Le clou était en titane sablé sur mesure. L’indice algofonctionnel de Lequesne et le score du WOMAC étaient notés, ainsi que l’importance de l’inégalité de longueur des membres inférieurs. La consolidation de l’arthrodèse et le remplissage diaphysaire du clou étaient évalués sur des radiographies de face et de profil.RésultatsCinq complications ont été observées : une effraction corticale antérieure, une rotation tibiale excessive, deux problèmes de cicatrisation et un changement de clou pour absence de tenue du clou. L’indice algofonctionnel de Lequesne postopératoire était de 13/24 et l’index de WOMAC de 57/100. Le taux de pseudarthrodèse était de 32 %. Sur le plan fonctionnel, les patients non consolidés et les patients consolidés avaient les mêmes scores. Sur le plan subjectif, les résultats étaient moins bons chez les patients non consolidés.DiscussionL’enclouage centromédullaire modulaire rend la technique plus simple, plus courte et diminue les pertes sanguines. Notre taux de pseudarthrodèse est important sans pour autant nuire au résultat fonctionnel. Le risque de faillite de l’implant à long terme n’a pas été étudié et nécessite une étude avec un recul plus important.Type d’étudeRétrospective. Niveau 4.