Résultats du transfert du latissimus dorsi pour rupture non réparable de la coiffe des rotateurs

RésuméLe transfert du latissimus dorsi est proposé devant les ruptures postérosupérieures non réparables avec déficit de la rotation externe active. Les résultats portent sur 27 patients opérés revus au recul moyen de 34 ± 12 mois. Il y avait 14 hommes et 13 femmes pour un âge moyen de 55,5 ans (36–71). Le déficit de rotation externe active était nul dans sept cas, modéré dans cinq cas, franc dans six cas avec rappel automatique et majeur dans neuf cas avec signe du portillon. La dégénérescence musculaire était significative dans tous les cas pour l’infraspinatus et dans 14 cas pour le teres minor. Une patiente a été réopérée par une prothèse totale inversée. Subjectivement, 85 % des patients étaient très satisfait et satisfait, et le score subjective shoulder value (SSV) était de 68 ± 17 %. Le score douleur passait de 4,8 ± 3 à 12,2 ± 2 en postopératoire. Le score de Constant brut passait de 50 ± 12 à 74 ± 9 en postopératoire. Le gain moyen de rotation externe active était de 7° (−30°/+50°). Le déficit de rotation externe active était aggravé une fois, inchangé trois fois, amélioré neuf fois et négativé six fois. Le transfert était d’autant plus efficace que le déficit clinique était sévère et qu’il existait un muscle teres minor déficient. Le transfert ne permettait pas de recentrer la tête humérale. Le transfert du latissimus dorsi garde sa meilleure indication devant une rupture non réparable supérieure et postérieure de la coiffe avec déficit franc de la rotation externe active et lorsque que le teres minor est déficient.