Suivi radiographique de l’arthroplastie inversée Delta III en traumatologie fraîche de l’humérus proximal chez la personne âgée avec un recul de un à 14 ans

RésuméÀ partir d’une série continue de 41 prothèses inversées de Grammont en traumatologie fraîche chez la personne âgée, nous rapportons les résultats radiographiques de 30 cas avec un recul moyen de 6,5 années (un à 14 ans), en raison de neuf décès et deux déménagements. La population était très majoritairement féminine (trois hommes pour 38 femmes). L’âge moyen au moment de l’intervention était de 75 ans. Toutes les tiges sauf une étaient cimentées. Des clichés de face en rotation neutre et de profil selon Lamy étaient réalisés tous les trimestres pendant la première année puis tous les ans. Au niveau de la glène, deux liserés complets de deux millimètres apparaissaient à quatre et huit ans chez deux hommes porteurs de sphères de taille 42. Le plus ancien se complétait d’une encoche du pilier à 11 ans et d’un descellement de métaglène à 12 ans. Dix-sept encoches du pilier survenaient aux reculs moyens de deux ans pour les sept cas de type I, de quatre ans pour les cinq cas de type II, de cinq ans pour les trois cas de type III et de six ans pour les deux cas de type IV. Quatorze ostéophytes polaires inférieurs, non évolutifs, étaient constatés en moyenne à 2,5 ans. Au niveau huméral proximal, apparaissaient deux liserés os–ciment médiaux à cinq ans et quatre lyses médiales à cinq, six, sept et dix ans. Ces six lésions étaient associées à une encoche du pilier. Pour les fractures complexes de l’humérus proximal chez la personne physiologiquement âgée, l’utilisation d’une prothèse inversée en cas de refixation impossible des tubérosités sur les implants classiques montre avec un recul moyen de 6,5 ans des images radiographiques inquiétantes chez 60 % des patients, principalement des encoches du col de l’omoplate évolutives dans 82 % et associées dans 35 % des cas à des images de résorption osseuse humérale proximale. Une seule réintervention à 12 ans de recul est à rapporter pour descellement aseptique de métaglène. Ces constatations doivent être précisées par d’autres travaux avec un recul encore plus important pour valider l’utilisation de l’implant inversé en traumatologie fraîche.