L’exercice en endurance à faible intensité renforce-t-il l’efficacité amaigrissante d’une gastrectomie en manchon ?

RésuméIntroductionLa gastrectomie en manchon (sleeve gastrectomy) utilisée dans le traitement des obésités morbides diéto-résistantes entraîne une perte de poids importante qui comprend aussi une perte de masse musculaire. Il est donc logique de proposer une activité physique adaptée à ces sujets pour protéger leur masse maigre et les redynamiser. Nous avons voulu déterminer si l’exercice améliore aussi la perte de poids majeure entraînée par le geste chirurgical.Matériels et méthodesDeux groupes d’obèses appariés pour l’IMC initial et l’âge ont été comparés. Le premier est constitué de sujets ne réalisant qu’une gastrectomie en manchon, le second des sujets réalisant en postopératoire un entraînement en endurance douce.RésultatsLes deux courbes de perte de poids s’écartent significativement (Anova p = 0,037) sur une observation de 30 mois postopératoires. La perte de poids à 30 mois est plus importante dans le groupe « sleeve + LIPOXmax » (en % du poids initial −35,78 ± 3,93 vs −26,20 ± 2,26 p = 0,039 ; en poids brut −55,13 ± 9,06 kg vs −31,07 ± 3,28 p = 0,012).ConclusionLe groupe sleeve + LIPOXmax présente une meilleure moyenne de perte de poids après 30 mois postopératoires, devançant l’autre groupe sleeve de +4,87 kg, ce qui plaide en faveur de l’existence d’un effet additif des deux stratégies.

SummaryIntroductionSleeve gastrectomy is a major therapy of morbid obesity, but recent reports suggest that its effects on weight loss are improved when patients increase their muscular activity. We present the first longitudinal study of sleeve associated or not with regular exercise prescribed and followed over 30 months.MethodsTwo groups of obese patients matched for baseline BMI and age were compared. The first group was treated by sleeve gastrectomy alone and patients did not increase their muscular activity. The second group practiced 3 × 45 min/week endurance exercise targeted at the level of maximal lipid oxidation (LIPOXmax) after sleeve gastrectomy.ResultsResults show a significant difference between the two weight loss curves (ANOVA P = 0.037). Weight loss at 30 months was higher in the group practicing exercise (expressed in % of initial weight −35.78 ± 3.93 vs. −26.20 ± 2.26 P = 0.039; expressed in crude weight: −55.13 ± 9.06 kg vs. −31.07 ± 3.28 P = 0.012). These results need to be confirmed on a larger sample but they are consistent with the hypothesis that the long lasting, moderate, and slightly progressive weight-reducing action of LIPOXmax endurance training is observed after sleeve gastrectomy and synergistically adds its effect to that of surgery.