Normal and vestibular patterns in dynamic posturography in patients with Ménière's disease

IntroductionThe Sensory Organization Test of dynamic posturography allows a reliable assessment of the ability of any given patient to maintain correct stability when conditions in the visual surrounding and/or support surface are deliberately modified. The results of this test can be analysed according to the norms of the manufacturer of the device or through the application of specific formulae such as those by Cevette.ObjectivesTo evaluate if the Cevette formulae distinguish correctly between the normal and vestibular patterns, as well as observing the differences between these two groups of patients (normal and vestibular), obtained either through standardised calculation or by the Cevette formulae. The study has been restricted to patients diagnosed with unilateral Ménière's disease who presented an active form of the disease and who had not suffered a recent crisis.Material and methodsSixty-three patients who fulfilled our inclusion criteria were studied, performing clinical and instrumental audio-vestibular analyses. The results of the sensory organization test were analysed according to the pattern offered by the device and through the application of the Cevette formulae.ResultsIn 63 patients, the pattern obtained was normal or vestibular. In 41, the patterns obtained through one analysis system or the other coincided, but in 22 they did not. The analysis of patients using the Cevette formulae offered a higher capacity for clinical discrimination but was not sensitive to the bias introduced by age; however, combined with the classification offered by the device, it managed to differentiate two populations (normal and vestibular) with a very good audio-vestibular correlation.ConclusionThe combined assessment of the results of the sensory organization test using both the equipment analysis and the Cevette formulae provides much better, real information on clinical differences among patients with Ménière's disease when the result is normal or of vestibular deficiency.

ResumenIntroducciónLa prueba de organización sensorial (POS) de la posturografía dinámica permite hacer un estudio fiable de la capacidad del paciente para mantener una estabilidad adecuada cuando las condiciones del entorno visual y/o de la superficie de apoyo son deliberadamente modificadas. Los resultados de esta prueba se pueden analizar de acuerdo con las normas del equipo o mediante la aplicación de fórmulas particulares como es el caso de las de Cevette.ObjetivosValorar si las fórmulas de Cevette disciernen satisfactoriamente entre el patrón normal y el vestibular, así como ver las diferencias entre estos dos grupos de pacientes (normal y vestibular), obtenidos ya sea a partir del cálculo estandarizado como mediante las formulas de Cevette. Se ha restringido el trabajo a pacientes diagnosticados de enfermedad de Ménière unilateral que presentaran una forma activa de la enfermedad y que no hubieran sufrido una crisis recientemente.Material y métodosSe estudiaron 63 pacientes que cumplían los criterios para este estudio. Se realizó un estudio audio-vestibular clínico e instrumental. Los resultados de la POS se analizaron a partir del patrón ofrecido por el equipo y tras la aplicación de las fórmulas de Cevette.ResultadosEn 63 pacientes el patrón obtenido fue normal o vestibular. En 41 pacientes el patrón obtenido por uno o por otro sistema de análisis era coincidente, pero en 22 no. La categorización de los pacientes mediante el uso de las fórmulas de Cevette aporta una mayor capacidad de discriminación clónica, pero es sensible al sesgo introducido por la edad; ahora bien, combinado con la clasificación que aporta el equipo logra diferenciar dos poblaciones (normal y vestibular) con una muy buena correlación audio-vestibular.ConclusiónEl análisis de la POS, siguiendo las normas aportadas por el equipo complementado con las fórmulas de Cevette, aporta una información más real de las diferencias clínicas en pacientes con enfermedad de Ménière cuando el resultado es normal o de déficit vestibular.