Modélisation tridimensionnelle préopératoire avec guide de coupes dans la reconstruction mandibulaire par lambeau libre de fibula : à propos d’une série de 29 cas

RésuméIntroductionLa modélisation tridimensionnelle (M3D) préopératoire associée aux guides de coupes sur mesure pour la reconstruction des pertes de substance mandibulaire est une technique de développement récent dont l’intérêt pratique reste à évaluer. L’objectif de notre étude est d’analyser l’impact de l’utilisation de cette technique sur les durées opératoires et les suites postopératoires.Matériel et méthodesL’ensemble des patients ayant bénéficié d’une reconstruction mandibulaire par lambeau libre de fibula entre 2013 et 2014 dans notre institution ont été inclus dans cette étude rétrospective. Nous avons comparé les durées et les suites opératoires des patients opérés de manière conventionnelle en 2013 avec ceux opérés avec l’aide de la M3D en 2014.RésultatsAu total, 29 patients ont été inclus dans cette étude (11 en 2013 et 18 en 2014). Tous types de perte de substance confondus, la durée d’ischémie du lambeau a été significativement diminuée par l’utilisation de la M3D (75 vs 150 min, p < 0,001) alors que le temps opératoire total n’a pas été significativement modifié (481 vs 516 min, p = 0,4). L’utilisation de cette technique n’a pas eu d’impact sur les suites opératoires (complications locales et générales, durée avant retrait la trachéotomie, durée de l’alimentation entérale et de l’hospitalisation).ConclusionL’utilisation de la M3D permet de réduire significativement le temps d’ischémie du lambeau de fibula. Les avantages de cette technique à plus long terme sur les résultats fonctionnels et esthétiques restent à évaluer.