Traitement d’une perte de substance mastoïdienne par un lambeau antéro-latéral de cuisse libre

RésuméIntroductionLe lambeau antéro-latéral de cuisse (ALT) libre représente une alternative au lambeau antébrachial radial et de grand dorsal en reconstruction cervico-faciale. Nous présentons un cas de reconstruction mastoïdienne chez une patiente présentant un cholestéatome multi-opéré avec dysfonction tubaire.Cas cliniqueNotre patiente présentait une fistule du canal semi-circulaire latéral et une invagination des tissus mous rétro-auriculaires responsables d’une sub-aréflexie non compensée avec cophose. Elle ne présentait pas de récidive cholestéatomateuse mais une inflammation chronique de la cavité d’évidement. Le temps ORL a consisté en une labyrinthectomie translabyrinthique : exérèse de la peau rétro-auriculaire atrophique, résection du tissu neuro-sensoriel vestibulaire et comblement de la cavité. Un lambeau ALT mesurant 5 × 5 cm, branché sur l’artère thyroïdienne supérieure et la veine faciale, a été utilisé en couverture. Un dégraissage prudent a permis de combler le défect tout en apportant une quantité de tissus adaptée et sans excès. Les suites opératoires ont été simples et la patiente considérablement améliorée. Une cicatrice linéaire discrète représente la seule séquelle au site donneur.ConclusionFiable, polyvalent, façonnable et entraînant une faible morbidité du site donneur, le lambeau antéro-latéral de cuisse libre est une alternative de choix en reconstruction cervico-faciale.