Pertes de substance étendues de la pyramide nasale : rôle de l’épithèse

RésuméLes pertes de substance nasales étendues ou de pleine épaisseur ne sont pas exceptionnelles, en particulier dans le contexte de cancers cutanés. Le but de ce travail est de présenter les principes du choix et de la réalisation d’une épithèse dans le projet de reconstruction nasale. En France, la mise en place d’une épithèse nasale repose sur une prescription spécialisée au titre des « Prothèses oculaires et faciales » de la liste des produits et prestations. Ces prothèses sont remboursables intégralement par l’Assurance Maladie, sous réserve d’agrément de l’épithésiste. Les auteurs décrivent les étapes de la réalisation de l’épithèse, ses formes et les modalités de fixation, ainsi que la chronologie de sa mise en place. L’épithèse est simple, rapide, fonctionnelle. Elle permet une réhabilitation sociale sans compromis carcinologique sans empêcher le choix ultérieur d’une rhinopoïèse chirurgicale. Les bénéfices et inconvénients de cette méthode sont discutés, ainsi que ses contraintes qui permettent de faire un choix de réparation adapté au contexte de la pathologie. L’épithèse fait partie intégrante des méthodes de réhabilitation des pertes de substance nasales étendues ou de pleine épaisseur. Le chirurgien ORL doit maîtriser ses indications au même titre que les techniques de reconstruction, savoir choisir et prescrire ce type de prothèse lorsque le contexte le requiert.