Chirurgie du tractus thyréoglosse. Technique de Sistrunk

Les kystes de la partie médiane du cou sont les malformations congénitales les plus fréquentes de la région cervicale. Ils se développent le long du tractus thyréoglosse (TTG). La présence d'une fistule est la conséquence d'une fistulisation soit spontanée (suppuration), soit chirurgicale (incision simple ou une excision incomplète). Le kyste et/ou la fistule se situent entre la base de langue et la glande thyroïde, majoritairement à proximité de l'os hyoïde. Cette situation sur la ligne médiane du cou s'explique par le développement embryologique de la glande thyroïde. Le traitement est chirurgical. Plusieurs techniques ont été décrites, mais la technique décrite par Sistrunk en 1920, basées sur des études embryologiques, reste la technique de référence avec un taux de rechute inférieur à 3 %, à condition que la chirurgie soit correctement réalisée avec comme élément clé, la résection du corps de l'os hyoïde. Les facteurs favorisant la rechute sont : une intervention faite en phase inflammatoire, la rupture du kyste lors de la dissection, la multiplicité des tractus basilinguaux et un défaut technique dans la réalisation de la technique chirurgicale.