Intérêt de l’amygdalectomie dans le bilan initial des adénopathies cervicales malignes d’apparence primitives (AMAP)

RésuméObjectifL’objectif de notre étude était de déterminer l’intérêt de l’amygdalectomie dans le bilan initial des adénopathies cervicales malignes d’apparence primitive.Matériel et méthodeIl s’agissait d’une étude rétrospective monocentrique (1999–2012). Quarante-cinq patients ont été inclus. Tous ont eu un examen clinique, une panendoscopie, un scanner cervico-thoracique injecté. Vingt-sept patients (60 %) ont eu un TEP-scanner au 18-FDG. Dans tous les cas, les examens radiologiques ont été faits avant la panendoscopie. Dans 34 cas (75 %), un prélèvement amygdalien homolatéral à l’atteinte ganglionnaire (28 amygdalectomies, 6 biopsies) a été fait lors de l’endoscopie. La comparaison des variables catégorielles a été faite grâce au test du Chi2.RésultatsL’examen clinique et le scanner n’ont pas identifié de tumeur primitive. Dans 13 cas (38 %), un carcinome malpighien invasif a été diagnostiqué sur les prélèvements histologiques (12 amygdalectomies, 1 biopsie). Pour ces 13 cas, la ou les adénopathies étaient situées dans les territoires sous-digastriques et/ou sus-omo-hyoïdiens et dans 3 cas, l’adénopathie était kystique au scanner. Une fixation amygdalienne homolatérale à l’atteinte ganglionnaire a été retrouvée au TEP-scanner 18-FDG dans 7 cas (26 %). Pour ces 7 patients, une amygdalectomie a été pratiquée avec la présence d’un carcinome épidermoïde dans 5 cas, soit une sensibilité et une spécificité du TEP-scanner 18-FDG respectivement de 55,5 et 88,8 %.ConclusionL’amygdalectomie a sa place dans le bilan initial d’une AMAP. Son intérêt est d’autant plus grand que l’adénopathie est située dans les territoires sous-digastrique et/ou sus-omo-hyoïdien avec un aspect kystique au scanner.