Les lymphomes non hodgkiniens extraganglionnaires de localisation sinonasale : à propos de 22 cas

RésuméObjectifLe but de l’étude est de définir les caractéristiques cliniques, la prise en charge et le pronostic des lymphomes non hodgkiniens extraganglionnaires à localisation sinonasale.Matériels et méthodesÉtude rétrospective menée entre 2004 et 2013 au CHU de Nantes, concernant les patients atteints de lymphomes révélés par une atteinte sinusienne, étudiant les critères épidémiologiques, diagnostiques, cliniques, pronostiques et la survie (Kaplan-Meier et comparaison par test du Log-Rank).RésultatsVingt-deux patients ont été inclus, 14 hommes et 8 femmes avec un âge moyen au diagnostic de 65 ans. Tous les patients présentaient un diagnostic de lymphome non hodgkinien, avec une forte prédominance de lymphome B diffus a grandes cellules (77 %). Sept patients avaient des facteurs de risque pour la maladie lymphomateuse (LLC, infection à EBV, VIH). La majorité des patients (72 %) présentait une tumeur de stade avancé au diagnostic (IV selon classification Ann Arbor). Il s’agissait de forme localisée au massif facial dans la plupart des cas (68 %) avec une atteinte préférentielle aux sinus maxillaire et ethmoïdal. Les signes cliniques révélateurs retrouvés fréquemment étaient une obstruction nasale unilatérale, une rhinorrhée purulente, des épistaxis répétées ou une diplopie. Le traitement consistait en une chimiothérapie parfois associée a de la radiothérapie. Le taux de survie globale était de 82 % à 12 mois et de 73 % à 36 mois. Le taux de survie sans récidive était de 76 % à 12 mois et de 64 % à 36 mois.ConclusionLes lymphomes sont des pathologies agressives dont la révélation par atteinte sinusienne est une forme rare. Le traitement recommandé repose sur la chimiothérapie éventuellement associée à une radiothérapie. Le pronostic dépend du type histologique, du stade Ann Arbor au diagnostic et des possibilités thérapeutiques pour chaque patient.