Recommandations de la SFORL (version courte). Diagnostic des récidives locales et des localisations métachrones en cancérologie des voies aérodigestives supérieures

La surveillance est essentielle dans la prise en charge des patients atteints de cancers des voies aérodigestives supérieures. Ces recommandations de la SFORL ont été établies par un groupe d'experts dans ce domaine. Elles ont pour but de préciser les modalités de cette prise en charge à partir de l'étude de la littérature et, en l'absence de données, d'établir un consensus professionnel. Nous aborderons ici les recommandations concernant le diagnostic des récidives locales et régionales et des localisations métachrones des VADS. Les récidives locorégionales surviennent le plus souvent dans les trois ans suivant le traitement initial et sont principalement liées aux caractéristiques de la tumeur initiale et aux modalités thérapeutiques mises en œuvre. Les localisations laryngées, les limites d'exérèse saines initialement, les faibles envahissements ganglionnaires, les traitements initiaux unimodaux et le diagnostic précoce des récidives sont des facteurs de bon pronostic. La surveillance systématique par imagerie peut se discuter pour des patients pour lesquels il reste une technique curative et lorsque la surveillance est difficile. La place du TEP-scanner est encore à déterminer. Les localisations métachrones sont fréquentes, même à distance et justifient une surveillance prolongée. L'arrêt de l'intoxication éthylo-tabagique constitue la meilleure prévention. L'éducation du patient est primordiale.