Impact du mode d’hospitalisation sur la survenue de complications postopératoires après tonsillectomie par dissection chez l’enfant

RésuméObjectifsComparer les complications postopératoires après tonsillectomie par dissection des patients opérés en chirurgie ambulatoire et des patients opérés en hospitalisation conventionnelle.Population et méthodesUne étude observationnelle, prospective, monocentrique a été réalisée pendant 1 an. Cent-trois patients (4 ans de moyenne d’âge) ont bénéficié d’une tonsillectomie par dissection de septembre 2011 à septembre 2012. Ont ainsi été étudiés : la survenue de complications hémorragiques ou inflammatoires, les réhospitalisations, les consultations imprévues, les facteurs contre-indiquant la chirurgie ambulatoire, les motifs d’échecs de la prise en charge en chirurgie ambulatoire et l’influence des scores de nausées et vomissements postopératoires.RésultatsDeux groupes de patients ont été constitués : 54 patients ont été pris en charge en ambulatoire (groupe A) ; 49 en hospitalisation conventionnelle (groupe H). Les deux principaux facteurs ayant contre-indiqué la chirurgie ambulatoire ont été : l’âge inférieur à 3 ans (40 %) et la suspicion préopératoire d’un syndrome d’apnée-hypopnée du sommeil (26 %). Sept patients du groupe A ont dû rester hospitalisés (taux d’échec de l’ambulatoire de 13 %). Treize pour cent des patients du groupe A ont présenté une complication postopératoire contre 12,2 % pour les patients du groupe H ; il n’y avait pas de différence statistiquement significative. Un patient dans chaque groupe a dû être ré-hospitalisé ; il n’y avait pas de différence statistiquement significative (p = 0,41). Les scores NVPO étaient très élevés (≥ 2) dans tous les cas.ConclusionLa tonsillectomie en ambulatoire pour des patients bien sélectionnés ne pose pas plus de problèmes postopératoires que l’hospitalisation conventionnelle. En cas de prévention systématique adaptée, il n’y a pas d’influence des scores de nausées et vomissements postopératoires sur les suites postopératoires.