Cervicalgie aiguë et dysphagie après manipulation cervicale : démarche diagnostique

RésuméIntroductionLa méconnaissance d’une hypothèse étiologique devant un cas de cervicalgie et dysphagie aiguë, expose à une errance diagnostique.Cas cliniqueUn homme de 51 ans présentait en urgence de façon isolée après manipulation cervicale, une cervicalgie aiguë croissante, avec raideur rachidienne et odynophagie, sans fièvre. Une radiographie cervicale et un angioscanner des troncs supra-aortiques permettaient d’éliminer les causes traumatiques (fracture, dissection artérielle), montraient un os surnuméraire, et orientaient vers un abcès rétropharyngien (exclu par la réalisation d’une endoscopie sous anesthésie générale). Un nouveau scanner injecté, avec temps tissulaire, permettait de réfuter les hypothèses diagnostiques infectieuses, et repérait une calcification rétropharyngée centrant l’œdème rétropharyngien. Sous antalgiques, les suites étaient favorables en 13 jours.DiscussionDevant une triade clinique, associant cervicalgie aiguë, raideur de nuque et odynophagie, les causes traumatiques et infectieuses étaient les premières suspectées. La réalisation d’un scanner cervical faisait le diagnostic de tendinite calcifiante des muscles longs du cou, en repérant une calcification rétropharyngée pathognomonique. Consécutive à des dépôts d’hydroxyapatite en avant de l’odontoïde de l’axis, sous l’arc antérieur de l’atlas, elle représentait une forme rare de tendinopathie, dont l’évolution était habituellement favorable en dix à 15 jours sous traitement antalgique et anti-inflammatoire.