La mutation BRAF dans le carcinome papillaire de la thyroïde : intérêt dans le pronostic à long terme et dans l’iodosensibilité

RésuméObjectifsLa mutation activatrice BRAF p.V600E est l’évènement le plus fréquent et le plus spécifique du carcinome papillaire de la thyroïde (CPT). De nombreuses études menées au cours de ces dix dernières années ont montré une association directe entre la mutation BRAF et des caractéristiques péjoratives du CPT impliquant un mauvais pronostic dans son évolution. L’impact pronostique de cette mutation sur l’évolution du CPT a été remis en cause dans plusieurs études récentes. Le but de cette étude a été d’évaluer son association avec des facteurs clinico-pronostiques et avec la récidive tumorale.Patients et méthodesNous avons étudié rétrospectivement le statut BRAF par séquençage direct à partir de tissus tumoraux inclus en paraffine pour 46 patients opérés de CPT au sein de notre établissement entre 1985 et 2000. Nous avons évalué l’association entre la présence de la mutation et le genre, l’âge avancé, l’extension extrathyroïdienne de la tumeur, la multifocalité, la présence de métastase ganglionnaire cervicale, la taille tumorale et le stade pT avancé du CPT et son rôle prédictif de risque de récidive tumorale avec une durée de suivi moyenne de 10,1 (± 6,5) ans.RésultatsLa mutation BRAF a été retrouvée chez 20 des 46 patients (43,5 %) inclus dans l’étude. L’analyse statistique n’a mis en évidence aucune corrélation significative entre la présence de la mutation de BRAF et les différents facteurs clinico-pronostiques étudiés. La survenue de récidive tumorale n’est pas significativement différente entre les deux sous-groupes BRAF muté et BRAF sauvage. Nous ne retrouvons pas de différence significative d’iodosensibilité entre les deux sous-groupes BRAF muté et sauvage.ConclusionBien que la mutation BRAF semble jouer un rôle dans l’évolution locale de la tumeur, elle n’est pas un facteur de risque d’évolution péjorative et de récidive tumorale dans le CPT.